Психология горевания. Работа с горем и утратой. Часть 1.

Часть 1. Жизнь после утраты.
Ведущий вебинара: Трофимова Юлия Александровна

• оплакать потерю
• пройти через кризис
• жить дальше

ТРИ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА В ПЕРЕЖИВАНИИ ГОРЯ:

1) Каждая утрата вызывает скорбь и это неизбежно.
2) Каждая потеря воскрешает в памяти все прошлые утраты.
3) Каждая утрата, когда она полностью пережита может дать толчок к личностному росту и обновлению.

ЧТО НЕ НУЖНО ГОВОРИТЬ ЧЕЛОВЕКУ, ПЕРЕЖИВАЮЩЕМУ СТРАДАНИЯ:

• Это - жизненный урок.
• Все будет хорошо.
• Это ваш крест.
• Вы сможете родить другого ребенка.
• Что нас не убивает – делает сильнее.
• У тебя целы руки-ноги, ты не инвалид.
• Держись!
• Пора перестать себя жалеть.
• Возьми себя в руки.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К ПЕРЕЖИВАНИЮ ГОРЯ:

1) Эмоциональное состояние оставшегося в живых и его прошлый опыт.
2) Личностные особенности горюющего.
3) Природа утраченных отношений.
4) Обстоятельства утраты.
5) Запрет на выражение печали в обществе.

РАЗЛИЧНЫЕ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ НА ПРОЦЕСС ГОРЕВАНИЯ:



ФАЗЫ ГОРЯ: 1. ШОК И ОЦЕПЕНЕНИЕ.

Длится от нескольких секунд до нескольких недель.
Снаружи: почти обычное поведение, отсутствие проявления сильных чувств, малоинтонированная речь, малоподвижность/суетливость, отсутствие бурной реакции на трагедию.
Внутри: дереализация, деперсонализация, притупление восприятия внешней реальности.
Может смениться острым реактивным состоянием, характеризующимся расторможенностью, агрессией.
На этой стадии ни в коем случае нельзя оставлять человека одного.

ФАЗЫ ГОРЯ: 2. ФАЗА СТРАДАНИЯ И ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ.

Продолжается 6 - 7 недель
Переживание второй фазы является критическим в отношении дальнейшей динамики состояния горюющего.

• физические страдания: жалобы на потерю сил и истощение, отсутствие аппетита,
• изменение сознания: легкое чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции, отделяющей горюющего от других людей, поглощенность образом умершего,
• враждебные реакции: утрата теплоты в отношениях с другими людьми, раздражение и злость в их адрес,
• утрата моделей поведения: торопливость, непоседливость, неспособность начинать и поддерживать организованную деятельность, отсутствие интереса к любимым занятиям, нежелание чем-то заниматься,
• тяжелые чувства: ощущение пустоты и бессмысленности существования, отчаяние, чувство одиночества, беспомощности, вины, злость, тревога, страх.

ФАЗЫ ГОРЯ: 3. ФАЗА ОСТАТОЧНЫХ ТОЛЧКОВ И РЕОРГАНИЗАЦИИ.

Наступает после завершения периода острого горя и продолжается примерно год.
Жизнь входит в колею, восстанавливается сон, аппетит, повседневная деятельность, умерший перестает быть главным сосредоточием жизни. Переживание горя теперь не ведущая деятельность, оно протекает в виде редких отдельных приступов.
Основная помощь: способствовать обращению к будущему, помогать строить всевозможные планы.

ФАЗЫ ГОРЯ: 4. ФАЗА ЗАВЕРШЕНИЯ (ПРИНЯТИЯ).

Длительность: от года до двух лет.
Эмоциональное отношение к умершему должно перемениться таким образом, чтобы появилась возможность продолжать жить, вступать в новые отношения. Горе сменяется печалью.

Важно отличать адаптивный вариант совладания с трагической ситуацией от дезадаптивного варианта (осложненное горе).

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГОРЯ:

1. Наличие динамики состояния.
2. Периодическое отвлечение внимания от болезненной реальности смерти.
3. Появление позитивных чувств в течение первых 6 месяцев после смерти близкого человека.
4. Происходит переход от острого горя к интегрированному.
5. Способность субъекта, пережившего утрату, не только признать смерть близкого человека и расстаться с ним, но и поиск новых и конструктивных способов продолжать отношения с умершим.

ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ОСЛОЖНЕННЫМ ГОРЕМ ХАРАКТЕРНО:

• специфические психологические установки, связанные с трудностями в принятии смерти близкого человека,
• идеализация умершего, самоотождествление с ним, перенимание некоторых черт его характера и/или симптомов болезни,
• внутренний конфликт (сохранить связь с умершим и избавиться от нее),
• сверх-вовлеченность в деятельность, связанную с умершим, и чрезмерное уклонение от другой активности,
• отчужденность от других, ранее близких людей.





ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ГОРЕ – ВОЗНИКАЕТ КОГДА РАБОТА ГОРЯ НЕ ЗАВЕРШЕНА. ПРОИСХОДИТ «ЗАСТРЕВАНИЕ» НА ОДНОЙ ИЗ ФАЗ. ПРИЧИНЫ:



ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ГОРЯ:

• повышенная активность без чувства утраты,
• зрительные и слуховые образы умершего,
• у горюющего появляются симптомы последнего заболевания умершего,
• психосоматические заболевания,
• изменения в отношениях с окружающими.


КОМПЛЕКСЫ СИМПТОМОВ ГОРЯ:










ФОРМЫ ОСЛОЖНЕННОГО ГОРЯ:

Формы горя:
• Хроническое горе.
• Конфликтное (преувеличенное) горе.
• Подавленное (маскированное) горе.
• Неожиданное горе.
• Отставленное горе.
• Отсутствующее горе.

ЕСТЬ И ДРУГИЕ СТРАХИ, КОТОРЫЕ ПРОБУЖДАЕТ ФАКТ УТРАТЫ:

• Страх забыть какие-либо специфические особенности ушедших людей.
• Страх последующих тяжких воспоминаний.
• Тема самоконтроля. Женщины чаще боятся, что если дадут волю слезам – не смогут остановиться, а мужчины - что плач выдаст их слабость.
• Страх собственной смерти.
• «Если я перестану скорбеть – я перестану любить…».
• и т.д.