Диагностика детей с травмой потери

Методы диагностики детей, переживших травматический опыт потери кровной семьи.

• Учет возрастных особенностей ребенка.
• Учет предыдущего жизненного опыта ребенка.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАВМА

Психологическая травма – это психоэмоциональная и физиологическая реакция организма на острую стрессовую ситуацию, связанную с угрозой жизни и здоровью.

Для того, чтобы возникла психологическая травма необходимо испытать:

• Интенсивный страх
• Беспомощность
• Потеря контроля

Физиологический механизм развития травматической реакции



Триединый мозг



Группа симптомов повторного переживания

• повторные, навязчивые, негативные, насильно прорывающиеся воспоминания о событии (образы, мысли, представления)
• связанные с событием сны
• чувство, как если бы событие происходило прямо сейчас; внезапные поступки
• интенсивный стресс при событиях, напоминающих или символизирующих травму, триггерах.

Группа симптомов повышенной возбудимости

• нарушения сна
• повышенная раздражительность
• трудности концентрации внимания
• сверхбдительность (постоянный контроль, отсутствие чувства безопасности)
• взрывные реакции
• депрессивные состояния

Группа симптомов избегания

• избегание мыслей, деятельности и чувств, связанных с событием
• нарушения памяти, неспособность вспомнить важные эпизоды прошедшего события, места, людей
• чувство отстраненности и отчужденности от других
• обеднение чувств
• диссоциация
• потеря доступа к ресурсам прошлого, отсутствие ориентации на будущее (ощущение укороченного будущего)

Травматическая нейронная сеть



Нейропоследовательный подход

• последовательное развитие психических функций, верхний этаж надстраивается над нижним;
• сенситивный период для развития каждой функции;
• торможение развития функции в период стресса;
• мозаика развития;
• восполнение пробелов развития, начиная с нижнего этажа.

Childtrauma.org




ДИАГНОСТИКА

Этапы диагностики

1. Сбор анамнеза
2. Оценка эмоционального состояния родителя
3. Непосредственно общение с ребенком

• установление эмоционального контакта
• снижение тревожности ребенка
• методики
• дополнительные методики

Обратная связь родителю, рекомендации
Написание заключения


Комплексная диагностика

• представление о себе
• эмоционально-волевая сфера
• уровень развития высших психических функций
• семейная структура и детско-родительские отношения
• выраженность симптомов ПТСР и горя потери
• актуальные потребности
• уровень развития игры
• коммуникативные навыки и стратегии
• телесная сфера
• школьная тревожность

Образ себя



1. Рисунок человека

2. Роботы
- что это за робот?
- чем он занимается? Где живет? С кем?
- какое у него настроение?
- кто его придумал? С какой целью?



Эмоционально-волевая сфера

1. Общий эмоциональный фон
2. Угадай эмоцию (какое настроение? Почему? А у тебя бывает такое настроение? Когда?)








Методики оценки произвольного внимания

• устойчивость
• объем
• переключение

1. Наблюдение
2. Таблицы Шульте
3. Корректурная проба




Виды мышления

Наглядно-действенное мышление – опора на непосредственное восприятие предметов в процессе действий с ними.
Наглядно-образное мышление - опора на представления и образы.
Словесно-логическое мышление - вид мышления, осуществляемый при помощи логических операций с понятиями.






Семейное дерево

Инструкция: найди человечков, похожих на членов твоей семьи, и раскрась их разными цветами.

После этого можно сделать тест цветовых предпочтений.







Детский тест тревожности Дорки-Амен



Тест Сильвера

Инструкция:
1. Выбери лист с картинками, которые тебе больше нравятся.
2. Выбери две или три картинки и придумай с ними интересную историю так, чтобы у нее было начало, какое-то интересное событие или происшествие и конец.
3. Нарисуй, чем все закончилось.
4. Если бы по твоей истории сняли кино или мультфильм, какого героя ты бы хотел озвучить?




Проективные карты для создания истории

Инструкция:
1. Выбери 3,4 или 5 карт, которые тебе нравятся и 3,4 или 5 карт, которые не нравятся.
2. Возьми несколько карт из этих двух стопок и придумай с ними интересную историю.




РАТ (рисуночный-апперцептивный тест)

Вопросы:

• Кто эти люди?
• Что между ними происходит?
• Что было до этого?
• Чем все закончится?

Рисунок несуществующего животного

Определение потребностей:
Если бы к нему прилетел волшебник и сказал: «Исполню любые три твои желания, что бы он загадал?»



Рисунок инопланетного космического корабля

- Что это за корабль?
- Куда он летит? С какой целью?
- Кто в нем? Какие они?
- Кто его изобрел? Зачем?


Сенсорная сфера

Джин Айрес «Ребенок и сенсорная интеграция»
Улла Кислинг «Сенсорная интеграция в диалоге»

Сенсорная интеграция – это взаимодействие всех органов чувств.




Виды чувствительности

Наиболее рано начинают развиваться следующие виды чувствительности:

• вестибулярная система – система поддержания равновесия;
• тактильная система – система кожной чувствительности;
• мышечно-суставная система – система, отвечающая за восприятие собственной позы и движения.

Другие виды чувствительности: зрение, слух, обоняние, вкус и висцеральная чувствительность.

Диагностика телесной сферы

1. Уровень развития крупной моторики
2. Повышенный /пониженный тонус мышц
3. Тактильная чувствительность
4. Проприоцептивная чувствительность
5. Вестибулярная чувствительность
6. Межполушарное взаимодействие
7. Телесный разум
8. Уровень знания ребенка о своем теле

Некоторые типичные «корни» неблагополучия

• Неблагополучие на уровне «я существую»
• Потеря сенсорной чувствительности
• Неразличение эмоций, состояний, нечувствительность к боли
• Запрет на выражение негативных эмоций
• Страх потери родителей
• Путаница в мамах, придуманная история своей жизни
• Острая травматическая симптоматика, переживание горя потери
• Отсутствие ориентации на взрослого, инверсия семейной иерархии
• Не пройдены этапы развития игровой деятельности