Психологическая травма и ее проявления у подростков

Психологическая травма и ее проявления в поведении подростка.

Понятие травмы

Травма – это неожиданное чрезмерное воздействие из-за гротескности которого привычные способы функционирования психического аппарата оказываются бессильными и эго становится абсолютно беспомощным.
З.Фрейд, 1920

В ситуации травмы:
- нарушается организмическая саморегуляция (функционирование и т.д.),
- нарушается система представлений о себе и мире,
- структура личности, благодаря которой человек осуществляет выбор не может эффективно функционировать.

Виды травмы

Шоковая травма (ситуации, связанные с угрозой жизни):
- насилие,
- нападение,
- грабеж,
- авария,
- теракт,
- захват заложников,
- свидетель несчастного случая,насилия,
- медицинские манипуляции.

Травмы развития (бодинамическая концепция):
- существования (2-ой триместр - 3 мес.)
- потребности (1 мес.- 1,5 года)
- автономии (8 месяцев - 2,5 года)
- воли (2-4 года)
- любви \ сексуальности(3-6 лет)
- мнения (5-9 лет)
- солидарности/проявления своих интересов (7-12 лет)

Эмоциональная травма (получено в отношения):
- пренебрежение,
- развод,
- расставание,
- смерть,
- обида (незавершенные отношения).

Соматический подход Питера Левина:
травма - это реакция организма человека на событие, а не само событие

Телесные реакции на ситуацию травмы :
- Беги
- Борись
- Замри
- ?подчинись

Мозг и травма

Стадии эмоционального проживания травмы




Процесс терапии травмы в гештальт-подходе




Воронка травмы – воронка исцеления



Только находясь в ресурсном безопасном состоянии воронки исцеления можно постепенно разрядить замороженную энергию воронки травмы.

Травматическое отреагирование :
- слезы, истерика
- дрожь, телесные движения

Воронка травмы это метафора защитного состояния травмированного человека, когда он сталкивается с любой угрожающей для него ситуацией.

Травматическая воронка – это водоворот, который поглощает нереализованную энергию борьбы-бегства.

Когда человек пребывает в воронке травмы, он испытывает:
…страх…головокружение…подавленность…сжатие…упадок сил…холод…тяжесть…скованность

При этом стремится к самоподавлению, самоограничению и саморазрушению.
Состояние воронки травмы со временем начинает возникать в ситуациях, которые объективно не угрожают жизни человека, поэтому часто для окружающих поведение человека в воронке травмы непонятно и ничем не объяснимо, также впрочем, как и для него самого.

Как укреплять воронку исцеления

Работая со своими телесными ощущениями, мы можем избежать попадания в воронку травмы с помощью:

• сознательного привлечения воронки исцеления,
• когда мы намеренно переключаем наше внимание,
• ищем в своем телесном опыте противоположные ощущения - потягивания, чувство тепла,
  - ощущение волн энергии,
  - расслабление,
  - спокойствие,
  - ощущение легкости,
  - чувство настоящего времени и др.

Что делать с человеком, пережившим травматический опыт

• Накопить ресурс, чтобы идти в проработку травмы.
• Восстанавливать организмическую саморегуляцию (мы живем ниже того энергетического уровня, на что заточен наш организм - не отрабатываем энергию, которую вырабатывает организм.
• Разворачивание эмоций медленное.
• Пересматривание представлений о себе и того что произойдет в моей жизни о том как устроен мир.
• Восстановление линии времени.

Последствия травмы проявляются так:

1. Разрушается прежняя, до-травматическая, картина мира, в которой этот мир был местом безопасным, благополучным, надёжным, хорошим. Возникает новая картина мира, противоположная, где мир - нечто злое и горькое, недружелюбное и жестокое.
2. Появляется чувство собственной беспомощности, неспособности защитить себя от враждебных намерений мира и людей.
3. Человек ощущает себя тотально одиноким.
4. По бесконечному кругу, как в заевшей пластинке, в мыслях прокручивается вопрос: "Почему я? Почему это случилось со мной?" И по тому же бесконечному кругу приходит один и тот же стандартный ответ: "Потому, что ты плохой, гадкий, недостойный, никчемный, ничтожный и никому не нужный".
5. В результате вынужденно появляются своеобразные новые правила жизни, главная цель которых определять "Как надо жить, чтобы травма не повторилась". Часто эти правила выглядят примерно так: "Избегать близости", "Не показывать своих эмоций", "Поменьше шевелиться и не привлекать к себе внимания", "Прятаться от людей и жизни".


Признаки травматического опыта в поведении подростка:

• нарушения сна;
• трудности сепарации (стремление постоянно находиться рядом с родителями, спать вместе с ними и т.п.);
• снижение способности к концентрации (в частности, трудности в сосредоточении на школьной работе);
• временное снижение памяти, утрата некоторых навыков, имевшихся ранее;
• навязчивые мысли, повышенная настороженность и подозрительность;
• сложности в построений отношений привязанности;
• утрата жизненных перспектив;
• раздражительность;
• чувство вины, депрессия;
• повышение уровня тревожности, вплоть до приступов паники;
• сексуализированное поведение, раннее половое созревание.

В поведении подростка травма может проявляться так:

• чрезмерную пугливость, повторяющиеся ночные кошмары, 
• появление различных страхов (темноты, страх оставаться одному дома, выходить из дома одному, замкнутого пространства и др
• регресс на более ранний уровень развития,
• появление стереотипных движений и тиков,
• тревожность,
• соматические жалобы, связанные с болью в животе, 
• повышением температуры тела, 
• апатии,
• появлением отчужденности в семье. 

Особенности работы с подростком, пережившим травматический опыт:

А) Важно удерживать баланс между созданием ресурсного состояния и походом в травматические переживания.
Б) Перед входом в работу оценить ресурсность среды, в которой подросток живет сейчас (насколько среда поддерживающая эмоционально).
В) Необходимость самому специалисту быть в ресурсном состоянии (сытым, выспавшимся, довольным своей жизнью, умеющим обращаться за поддержкой).
Г) Иметь богатый арсенал оборудования:
- для сенсорной интеграции(тяжелое одеяло, мячи, фасоль, песок, маты, кресло-яйцо).
- для возможности погружения в младенчество (бутылочки, пледы).
- для эмоционального контакта и отреагирования (арт материалы, МАК, настольные игры).

Список литературы:

Бессел Ван Дер Колк «Тело помнит всё»
А.Р. Лурия «Природа человеческих конфликтов»
Укрощение амигдалы и другие инструменты тренировки мозга Дж.Б.Арден
Дэвида П.Селани «Иллюзия любви».
В.Березкина – Орлова «Бодинамика»
П.Левин «Укрощение тигра»
А.Холмогорова, Н.Гаранян,Э статья моциональные расстройства и современная культура (на примере соматоформных, депрессивных и тревожных расстройств
 "Травма и душа. Духовно-психологический подход к человеческому развитию и его прерыванию", "Внутренний мир травмы" (Калшед)
 "Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз" (Шапиро)
Линдси К.Гибон. Взрослые дети эмоционально незрелых родителей: как научиться ценить себя и наладить отношения с родителями. Издательство Елены Терещенковой, Нижний Новгород, 2018.
Рюгаард Н.П. Дети с нарушением привязанности: теория, причины, симптомы, лечение, НГО Семья каждому ребенку, 2016
Герхардт С. Как любовь формирует мозг ребенка? Этерна , 2013.
Перри Б., Салавиц М. Мальчик, которого растили, как собаку. И другие истории из блокнота детского психиатра, АСТ, Прайм-Еврознак,
2015. Барбара Прайтлер Бесследно пропавшие… Психотерапевтическая работа с родственниками пропавших без вести, Когито-Центр, 2015. Дэвид П.
Селани Иллюзия любви: почему женщина возвращается к своему обидчику, Класс, 2013.

Источники информации:

Е.Мазур «Исцеление травмы: экзистренциальные основы терапии травмы»  https://www.youtube.com/watch?v=xyHv601bLNE
Н.Голосова «Травма. Постравматическое расстройство. Особенности процессов и работы» https://www.youtube.com/watch?v=qpOMd5G0xK8
https://www.hereandnow.ru/info/vebinar-rol-semi-v-rabote-s-psikhologicheskoi-travmoi